Fysisk aktivitet for de som mottar psykisk helsehjelp i kommunehelsetjenesten- Saksbehandlers rolle

Abstract

Bakgrunn: Regjeringen har rettet oppmerksomheten mot psykisk helse som en folkehelseutfordring med styrking av innsatsen i den kommunale helse- og omsorgstjenesten, inkludert integrering av tiltak knyttet til fysisk aktivitet. I dette arbeidet er saksbehandleres rolle i tildeling av tjenester helt sentralt. Samtidig er det lite kunnskap om hvordan de forstår sin rolle i forhold til fysisk aktivitet. I denne kvalitative masteroppgaven i psykisk helsearbeid var problemstilling følgende: «Hvordan opplever saksbehandlere i helse- og omsorgstjenesten sin rolle, med særlig vekt på kartlegging og tildeling av tiltak om fysisk aktivitet for de som søker om psykisk helsehjelp?»

Metode: Den metodiske tilnærmingen var induktiv og deskriptiv. Refleksiv tematisk analyse av Braun & Clarke ble anvendt som analysestrategi, Fire saksbehandlere fra tre ulike kommuner ble intervjuet med en semistrukturert guide.

Resultater: Tre hovedtemaer ble identifisert i materialet: «Rollen som saksbehandler er kompleks og innebærer et stort ansvar», «Ulik praksis og rammer for kartlegging og tildeling av fysisk aktivitet» og «Veiledning av bruker og delegering av ansvar til utfører i forhold til fysisk aktivitet».

Konklusjon: Informantene opplevde sin rolle som kompleks og ansvarsfull. Variasjon i praksis og rammer for tildeling av fysisk aktivitet ble avdekket, samt ulikheter i veiledning og delegering til utførere. Kunnskap fra sosiologien om saksbehandlere som bakkebyråkrater gav forståelse for ansvarsområde og kompleksiteten i deres rolle. I lys av den solide kunnskapen om betydningen av fysisk aktivitet for psykisk helse anbefales det at fysisk aktivitet innlemmes i lovverket og i retningslinjer for saksbehandlere. Dette vil kunne medføre en styrking av tverrfaglig samarbeid og kompetanse, samt på lengre sikt bidra til å fremme psykisk helse i befolkningen.

Nøkkelord: Psykisk helse, psykisk helsearbeid, saksbehandler, bakkebyråkrater, fysisk aktivitet, kommunehelsetjeneste, kvalitativ metode

Background: The government has focused its attention on mental health as a public health challenge with the strengthening of efforts in municipal health and care services, including the integration of measures related to physical activity. In this endeavour, the role of case workers in service allocation is crucial. However, there is little knowledge about how they understand their role in relation to physical activity.

In this qualitative master's thesis in mental health work, the research question was as follows: "How do case workers in health and care services perceive their role, with a particular emphasis on the assessment and allocation of measures related to physical activity for those seeking mental health assistance?"

Method: The methodological approach was inductive and descriptive, and reflexive thematic analysis by Braun & Clarke was used as the analysis strategy. Four case workers from three different municipalities were interviewed using a semi-structured guide.

Results: Three main themes were identified in the material: "The role of the case worker is complex and entails significant responsibility", "Diverse practices and frameworks for the assessment and allocation of physical activity", and "User guidance and delegation of responsibility to implementers regarding physical activity."

Conclusion: The informants perceived their role as complex and responsible. Variation in practices and frameworks for allocating physical activity was uncovered, as well as differences in guidance and delegation to implementers. Knowledge from sociology about case workers as street-level bureaucrats provided an understanding of their areas of responsibility and the complexity of their role. In light of the solid understanding of the importance of physical activity for mental health, it is recommended that physical activity be incorporated into legislation and guidelines for case workers. This could lead to the strengthening of interdisciplinary collaboration and competence, and in the long run, contribute to promoting mental health in the population.

Keywords: Mental health, mental health work, case worker, bureaucrat, physical activity, primary health care, qualitative method