Verdinotater som endringsverktøy i psykisk helsearbeid: En evaluering av Miljøterapiprosjektets mål og verdigrunnlag 1 og 2

Abstract

Evalueringen av notatene Miljøterapiprosjektet mål og verdigrunnlag 1 og 2 er knyttet til Miljøterapiprosjektets eksplisitte ønske om å vurdere notatenes funksjon. To enheter ved et norsk sykehus har utarbeidet dem og tatt dem i bruk i praksis. Notatene er en del av et overordnet prosjekt, Miljøterapiprosjektet. Studien har et evalueringsdesign. Data er fremkommet ved bruk av det kvalitative forskningsintervju. Åtte av personale ved de to enhetene bidro med data, som ble analysert, tematisk, ved bruk av kvalitativ innholdsanalyse med en hermeneutisk- fenomenologisk tilnærming Resultatene viser at enhetene beveger seg i en retning av mer åpenhet, raushet og bevisst refleksjon over praksisen. Notatenes bidrag i denne sammenheng synes uklar for informantene, men at Miljøterapiprosjektet generelt har bidratt til dette synes klart. I så måte har mål og verdinotatene, som en del av Miljøterapiprosjektet, bidratt til endring ved enhetene. Brukermedvirkning trekkes fram som et område hvor endring har funnet sted. Det gjelder både i den praktiske hverdag, hvor pasienten er inkludert på flere arenaer nå enn tidligere, og i et mer overordnet brukerperspektiv. Materialet viser at å jobbe i spennet mellom idealer (representert gjennom verdinotatene) og realiteter (den profesjonelle livsverden) skaper friksjon som kan gi slitasje, men som også kan gi mulighet for refleksjon. Notatene har bidratt til å synliggjøre diskrepansen mellom verdier og praksis. Informantene uttrykker en klar tilfredshet med at mål og verdier blir satt på dagsorden, men etterlyser mer tid og tilrettelegging fra arbeidsgivers side for å kunne gjennomføre en praksis tuftet på de verdiene som de selv har bestemt skal gjelde for praksis. Det høyeste hinderet er tilsynelatende mangel på kontinuitet i personalgruppen, hyppig bruk av vikarer, samt utskiftning av behandlere (lege). Selv om personale selv har skapt notatene kan det allikevel synes som om mye av kunnskapen og engasjementet ligger hos en eller få personer ved enhetene. Notatene bør forankres hos hele personalet og dersom vikarer utgjør en vesentlig del, bør det også satses på dem. Informantenes ønske om videre satsning på dialogundervisning og en revitalisering av mål og verdigrunnlaget er en mulighet for enhetene til å skape en felles forståelse og en kollektiv refleksiv prosess.