Tillit eller tvang?

Abstract

Innledning (bakgrunn for oppgaven): Tema for denne oppgaven er «Bruk av tvang i sykepleien til pasienter med demens sykdom». Grunnen til at vi valgte temaet er fordi begge har observert at unødig bruk av tvang ofte oppstår i praksis. I dag er det ca. 71000 personer med demens i Norge. Dersom forekomsten av demens holder seg på samme nivå som i dag, vil antallet nesten fordobles i løpet av 30 år (Helsedirektoratet, 2011). For å kunne håndtere denne økningen av sykdomsforekomsten må sykepleiere få større forståelse og mer kunnskap om hvordan sykepleiere kan gi god omsorg til denne pasientgruppen. Området vi her ønsker å gå nærmere inn på er bruk av tvang i forbindelse med pasienter med demens som motsetter seg medikamenter. Hensikten med oppgaven er å sette fokus på hvordan sykepleiere kan administrere medikamenter til disse pasientene på en best mulig måte. Hvordan kan vi skape relasjon og tillit? Hvordan ivareta både faglig forsvarlighet og pasientens beste? Pasient- og brukerrettighetsloven § 4A trådde i kraft 1. januar 2009. Formålet ved denne loven er å sikre nødvendig helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse og som nekter nødvendig helsehjelp. Loven skal også sikre begrenset bruk av tvang (Helsedirektoratet, 2008). Pasienter med alvorlig demens mister sin samtykkekompetanse, og sykepleier må dermed være pasientens «høyre hånd». Forskning viser at hele 46 % av norske aldersinstitusjoner knuser til tider medisinene og gjemmer det i pasientens mat eller drikke, uten at pasienten vet det (Kirkevold & Engedal, 2010). Vi har opplevd i praksis at dette er en del av den daglige administreringen av medikamenter på sykehjem, særlig i demensomsorgen. Vi har også sett at andre tiltak uten bruk av tvang er lite i fokus. Vi stiller oss også kritiske til at tillitsskapende tiltak blir utført før bruk av tvang. Vi synes at dette er urovekkende, da forskningen viser såpass høye tall, selv etter lovens ikrafttredelse. Vi ønsker at bruken av tvang i demensomsorgen reduseres, og at sykepleiere fokuserer mer på relasjonsbygging og tillitsskapende tiltak før eventuelt tvang iverksettes.