| dc.description.abstract | Problemstilling: «Hvordan kan sykepleieren ivareta integriteten hos pasienter med demens sykdomsom utsettes for tvang ved knusing av livsnødvendige tabletter på sykehjem?». Presisering av case og problemstilling: Hva vår case angår, er dette en klar tvangssituasjon. Hansens tabletter knuses, skjules, for så å gis til ham uten at han informeres. Spørsmålet er om Hansen i det hele tatt har noe valg? Det at Hansen har en demensdiagnose, og at han har behov for livsnødvendig behandling av en tydelig forverret hjertesvikt, gjør kanskje valget til sykepleieren lett. Allikevel åpner pasientcasen for diskusjon med tanke på sykepleierens handlinger for å ivareta Hansens integritet på en best mulig måte.
Vi baserer vår problemstilling på vår case, samt egenerfarte situasjoner. Sykepleieren er uten videreutdanning eller lederfunksjon, og ansatt på en somatisk1 avdeling på et sykehjem. På et sykehjem jobber det også annet helsepersonell, men vi fokuserer kun på sykepleiefunksjonen.Problemstillingen knyttes ikke opp mot noen bestemt demensdiagnose, men vi har som utgangspunkt at pasienten har en moderat form for aldersdemens. Vi ser for oss at han ikke er samtykkekompetent, altså med redusert autonomi. Videre, med tanke på kommunikasjon og relasjonsbygging er det nødvendig å nevne at han er norsk. Det er vanlig at pasienter på sykehjem har flere diagnoser. Med diagnosen aldersdemens, og som beboer på sykehjem, er det sannsynlig at Hansen står på flere medikamenter enn de som er nevnt i pasientcasen. Vi velger å fokusere kun på medikamentene for hjertesvikt, samt sobril for å skape en kontrast mellom livsnødvendige og ikke livsnødvendige tabletter. Vi vet også at de nevnte medikamentene, kan finnes som injeksjoner, men vi velger å se bort i fra dette. Avgrensning: Oppgavens teoridel bygger på to tydelige hoveddeler: en med fokus på personen med demens, og en som fokuserer på sykepleierens funksjon.
Vi vil gjennom teoridelen forklare ulike begreper der vi finner det nødvendig. Aldersdemens defineres og forklares. Vi knytter så aldersdemens opp mot kommunikasjon – med fokus på reminisens og validering. Deretter forklarer vi om pårørende og kort om institusjonen sykehjem. Hva pårørende angår, fokuserer vi her kun på kone og barn. Dette fordi de kan gi oss førstehåndsinformasjon om hvordan pasienten har vært tidligere. Vi redegjør og forklarer begrepet autonomi. Deretter går vi nøye inn i begrepet tvang, og fokuserer så på tablettknusing som tvangstiltak. Da det forekommer at tablettknusing også skjer etter pasientens eget ønske, er det viktig å presisere at vi gjennom oppgaven vil referere til tvangstiltaket tablettknusing kun som «tablettknusing». Herunder forklares det kort om «livsnødvendige tabletter» medtanke på Hansens hjertesviktdiagnose. Videre knytter vi lovverket opp mot bruken av tvang – både med tanke på samtykkekompetanse og pasientrettighetsloven kapittel 4A. I tillegg redegjør vi for hva som menes med integritet med fokus på den personlige integriteten. Vi har valgt å utelate den sosiale- og den kroppslige integriteten, fordi de har mindre relevans for oppgavens problemstilling. Deretter identifiserer og forklarer vi ulike trusler mot integriteten hos personer med demens. Oppgavens fokus vil etter hvert rettes mot sykepleierfunksjonen. Her redegjør vi for den integritetsstyrkende og tillitsskapende sykepleie – og knytter det hele opp mot Joyce Travelbees sykepleieteorier. Hva hennes sykepleieteori angår, velger vi å ha fokus på kommunikasjonsmodellen, samt menneske-til-menneske forhold. Dette fordi en lett kan relatere disse til tillitsskapende tiltak for å forebygge tvang.
Drøftingen av problemstillingen vil deles inn i underkapitler og bygge på allerede presentert teori, samt egne tanker og erfaringer.
«Pasient» blir brukt gjennomgående i oppgaven. Både fordi arenaen er en somatisk avdeling på sykehjem, samt at litteraturen vi har valgt referer dette begrepet. Avslutningsvis presiserer vi at ved omtale av pasient vil vi benytte henvisningsordet «han». Ved omtale av sykepleieren, bruker vi «hun». | no_NO |
