| dc.description.abstract | Bakgrunn: Sykepleiere har en lovpålagt plikt til å dokumentere planlagt og utført helsehjelp.
Formål: Gjennom oppgaven ønsker vi å belyse dagens sykepleiedokumentasjon i forhold til dokumentasjonsplikten.
Metode: Litteraturstudie med utgangspunkt i pensumlitteratur for sykepleierutdanningen og selvvalgt litteratur. Vi har deretter vurdert litteraturen opp mot egne praksiserfaringer. Da sykepleiedokumentasjon er et bredt tema, presenteres dette gjennom eksempler med pasienter som har decubitus.
Resultat: Litteraturen beskriver juridiske føringer, faglige krav og etiske hensyn som skaper utfordringer for sykepleieren når hun eller han skal innfri dokumentasjonsplikten. Litteratur og forskning uttrykker at dagens sykepleiedokumentasjon er mangelfull, og at det er ulike meninger om hva som er riktig dokumentasjonspraksis. Det finnes eksisterende verktøy og muligheter, til å forbedre sykepleieres dokumentasjonshverdag, som ikke er maksimalt utnyttet.
Konklusjon: Det er ingen klar løsning på hvordan sykepleiere skal utføre riktig sykepleiedokumentasjon. Dersom sykepleiere har kunnskap og ferdigheter kan dette effektivisere dokumentasjonspraksis, og være et bidrag til økt pasientsikkerhet. | nb_NO |
